葛根汤与葛根芩连汤方证的下利辨别

2020-04-08 沙巴体育平台 阅读

  原题目:葛根汤与葛根芩连汤方证的下利辨别

  第32条:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。

  第34条:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。

  葛根汤和葛根芩连汤都可以治疗下利。这个后果其实触及到了葛根汤和葛根芩连汤方证的辨别了。

  葛根汤是太阳病表实证,而葛根芩连汤是太阳阳明合病,葛根芩连汤见于《伤寒论》第34条:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。

  主症是下利、脉促、喘、汗出,这里的下利是毛病治疗而至,原本表证桂枝汤证,却赐与毛病的下法,引邪入里。一方面是因为表不解,一方面是因为热邪上冲所招致的脉促、喘,此时热邪下迫,可以招致下利,所以经常使用于下利或痢疾的治疗。葛根芩连汤是一个内外双解的处方。

  热邪下迫而至的下利属热证,需求用一些苦寒而且具有收敛的感化的药,比如黄芩,黄连,黄柏。罕见方证如葛根芩连汤、白头翁汤等。临床傍边经常使用于腹泻的盐酸小檗碱,就是黄连素。皮科疮疡溃破也经常使用黄连粉内服等。都说明苦寒清热的黄芩黄连黄柏,和生石膏的辛寒清热其实不相反。胡希恕师长教师也指出了,异样属于苦寒的药物,如栀子就没有如许的收敛感化。

  第32条:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。

  胡希恕师长教师强调,本条的应当这么了解:太阳与阳明合病,自下利者,葛根汤主之。葛根芩连汤方证的下利是毛病治疗后招致,而第32条的下利并不是误治,而是原本就存不才利,同时表现为太阳病的表实证,以无汗为特色的时分,可以思考葛根汤。其实照样一个先表后里的思路。以方测证来看,仲景并未参与黄芩、黄连,而是以葛根汤,说明32条虽有下利,但里证相对较轻,并没有清晰里热,以表证为主。葛根汤解表治疗下利,存在有后世“逆流挽舟”的思路。

  而葛根芩连汤为里热为主要要素,所以需求参与芩连,而且葛根芩连汤的表证相对较轻。

  

  《伤寒论》中具有解表感化的药物,有麻黄、桂枝、葛根、蜀椒、生姜、葱白。个中葛根解表的剂量需求大年夜一些。而且对下利有治疗感化。

  关于有表证有里证的时分,属于内外合病,治法通俗是内外双解,一同治疗,假设此时纯真解表不去清解里热,那么这个下利也不能减缓,所以这就是胡希恕师长教师所谓的,葛根芩连汤方证的内外合病,同时里证下利也较为急切的时分,要内外双解,不能纯真用葛根汤,而是用葛根芩连汤。

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